أعلن مسؤولو الصحة الفيدراليون الأمريكيون عن دفعة جديدة لضمان أن المسجلين في ميديكيد وبرنامج CHIP للتأمين الصحي للأطفال، هم مواطنون أمريكيون أو يتمتعون بوضع الهجرة المرضي، في خطوة قد تخلق عقبات إدارية جديدة أمام المسجلين.
التدابير الجديدة لمراقبة الأهلية ستتم من خلال برامج التأمين الصحي
ستبدأ مراكز خدمات ميديكير وميديكيد – وهي برامج التأمين الصحي في الولايات المتحدة – في تزويد الولايات بـ”تقارير تسجيل شهرية تحدد الأفراد الذين لا يمكن تأكيد مواطنتهم، أو وضع الهجرة من خلال قواعد البيانات الفيدرالية”، حسبما ذكرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في بيان، وفقاً لموقع أكسيوس.
وستعتمد التقارير على بيانات من مصادر تشمل برنامج التحقق المنهجي من الأجانب للاستحقاقات التابع لوزارة الأمن الداخلي.
وشددت وزارة الصحة على أن الولايات مسؤولة عن مراجعة الحالات والتحقق من وضع الهجرة للأفراد في تقارير مراكز خدمات ميديكير وميديكيد و”اتخاذ الإجراءات المناسبة”، فيما ستتلقى جميع الولايات هذه التقارير في غضون الشهر المقبل، وفقاً لوزارة الصحة.
الواقع القانوني الحالي لتغطية المرضى
التغطية التقليدية لميديكيد غير متاحة للمهاجرين غير الموثقين.
“المهاجرون غير الموثقين غير مؤهلين للتسجيل في التغطية الممولة فيدرالياً بما في ذلك ميديكيد أو CHIP أو ميديكير أو لشراء التغطية من خلال أسواق قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة”، وفقاً لمؤسسة كايزر العائلية غير الحزبية
أوز: كل دولار ينفق بشكل خاطئ مأخوذ من فرد مؤهل
قال مدير مراكز خدمات ميديكير وميديكيد الدكتور محمد أوز: “كل دولار يُنفق بشكل خاطئ هو دولار مأخوذ من فرد مؤهل وضعيف يحتاج إلى ميديكيد و CHIP”.
يبدو أن التغيير يهدف إلى وضع عبء الإثبات على الأفراد الذين لا تستطيع مراكز خدمات ميديكير وميديكيد التحقق من وضع الهجرة الخاص بهم من خلال قواعد البيانات.
الأدلة حول سوء الاستخدام المزعوم للتأمين الصحي
رغم ادعاءات أوز وأجزاء أخرى من إدارة الرئيس ترامب، لا توجد أدلة على أن المهاجرين غير الموثقين يتلقون على نطاق واسع مزايا ميديكيد التي ليسوا مؤهلين لها.
يسدد ميديكيد للمستشفيات تكلفة الرعاية الطارئة المقدمة للأفراد الذين يلبون متطلبات الأهلية الأخرى لكنهم يفتقرون إلى وضع الهجرة المؤهل.
فقد ارتفع الإنفاق الطارئ بأقل من 1% من إجمالي إنفاق ميديكيد بين 2017 و2023، وفقاً لمؤسسة كايزر العائلية.
الجدل السياسي والأرقام المتنازع عليها
كانت نسخة مبكرة من مشروع قانون الضرائب والإنفاق الذي أقره الجمهوريون مؤخراً ستخفض المدفوعات الفيدرالية للولايات التي تغطي المهاجرين غير الموثقين بأموالها الخاصة، وقد أُسقط البند بعد أن وُجد أنه يخالف قواعد مجلس الشيوخ.
وادعى البيت الأبيض أن البند سيكون “حماية ميديكيد للأمريكيين من خلال إزالة ما لا يقل عن 1.4 مليون مهاجر غير شرعي من البرنامج”.
السياق الأوسع لسياسة الهجرة
تأتي هذه الخطوة في إطار جهود إدارة ترامب الأوسع لتشديد سياسات الهجرة وتقليل الخدمات المتاحة للمهاجرين غير الموثقين.
ورغم أن ميديكيد محظور بالفعل على هذه الفئة، تسعى الإدارة إلى ضمان الامتثال الصارم وإزالة أي ثغرات محتملة.
